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Miguel López-Ibor Director del Área de Hospitales de Aire Limpio 52 Las estimaciones del informe sobre Control y gestión de entornos de aislamiento en hospitales , realizado por Aire Limpio, sitúan la necesidad teórica de este tipo de entornos en 3.620 unidades, mientras que el parque operativo oscila entre 700 y 1.360. Esto supone un déficit estructural del 72% respecto a los estándares internacionales de referencia. Sin embargo, este déficit no es sólo de espacio físico, sino de sistemas completos. Una sala de aislamiento es un conjunto de sistemas Un entorno de aislamiento es un espacio clínico cuyo flujo de aire está controlado para evitar el intercambio aerobiológico con el exterior. Para lograrlo, deben mantenerse simultáneamente unas condiciones técnicas que garanticen el comportamiento esperado del sistema durante toda su vida útil. La normativa española identifica varios elementos esenciales para que una sala pueda considerarse operativa: Diferencial de presión dentro de los parámetros exigidos. Ventilación/ renovaciones de aire por hora (ACH) conforme al estándar aplicable. Marco normativo español: sólido en el “cómo”, incompleto en el “cuántos” España dispone de un marco técnico para el diseño, validación y ventilación de este tipo de espacios. Normas como UNE 100713:2005, UNE 171340:2020 y NTP 859 del INSST establecen criterios para construir, cualificar y mantener estos entornos. Sin embargo, aunque la norma- tiva describe detalladamente cómo debe ser una sala de aislamiento, no determina cuántas deberían existir, según la tipología del hospital o los servicios asistenciales disponibles. Ese vacío se cubre con refe- rencias internacionales como ASHRAE 170-2021, FGI Guidelines 2022, CDC o WHO, que establecen ratios orientativas para áreas como Urgencias, UCI, Hemato- logía, Neumología u Oncología Pediátrica. Estos estándares permiten estimar la necesidad teórica de entornos de aislamiento en nuestro sistema hospitalario. Por tanto, aunque la normativa española no indica el número de salas de aislamiento recomendado, las ratios procedentes de ASHRAE 170-2021, FGI Guidelines 2022, recomendaciones del Joint Commission y JACIE para programas de trasplante hematopoyético son aplicables a un hospital de agudos en país desarrollado y enmarcan las necesidades teóricas. Filtración HEPA en impulsión o extracción, según el tipo de aislamiento. Monitorización continua de los diferentes parámetros, con alarmas ante posibles desviaciones. Validación y cualificación periódica documentada. Tipologías de entornos de aislamiento Existen dos familias de salas de aislados, con propósito diferente, pero estructura física equivalente: AIIR. Habitaciones de pacientes infecciosos. Presión negativa respecto al pasillo/esclusa. Objetivo: contener al patógeno dentro de la habitación. Ejemplos: tuberculosis pulmonar, sarampión, varicela, viruela del mono, SARS-CoV-2 u otras infecciones aéreas transmitidas vía aerosoles. PE. Habitaciones de pacientes inmunodeprimidos. Presión positiva respecto al pasillo. Objetivo: proteger al paciente de patógenos ambientales. Ejemplos: receptores de trasplante de médula ósea, neutropenia severa, oncología hematológica, gran quemado. Adicionalmente, las Unidades de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel (UATAN) atienden pacientes infecciosos con agentes especialmente peligrosos (por su capacidad infecciosa, su letalidad…). INGENIERÍA HOSPITALARIA Climatización (HVAC) España necesita más entornos de aislamiento, pero el debate no es únicamente cuántas salas faltan sino cuántos entornos existentes, realizando intervenciones menores, cumplirían los estándares técnicos, normativos y operativos que garantizan la protección de pacientes y profesionales. LA IMPORTANCIA DE LOS ENTORNOS DE AISLAMIENTO Nº8 |